Мікрохірургія ока

щодня з 9.00 до 15.00

Глаукоматологів приймає на 3 поверсі, в каб. № 306, щодня з 9.00 до 15.00

Лікар офтальмолог діабетичної ретинопатії на 3 поверсі, в каб. № 308, щодня з 12.00 до 15.00

Телефон 41-49-90, 41-49-27

Очне відділення організовано в травні 1944 року. У невеликому одноповерховому дерев'яному будинку, було розгорнуто 20 ліжок.

Працювала єдиний лікар Преображенська М.А., вона і завідувала відділенням.

У 1963 з переходом лікарні в нові будівлі в відділенні розгорнуто 60 спеціалізованих ліжок, розпочато проведення операцій кріоекстракціі катаракти.

У 1964 р організований обласною очної травматологічний пункт.

З 1958 по 1976 рр. відділенням завідує Добродєєва М. Г., заслужений лікар РРФСР.

З 1976 по 1983 завідувач відділенням - Діаковській О. П.

З 1977 року розпочато нова ера в роботі відділення - ера мікрохірургії, йде активний розвиток відділення, основним напрямком в його роботі стає хірургічне напрямок.

З 1983 р розпочато проведення операцій з імплантації штучного кришталика.

З 1986 р відділенням керувала заслужений лікар РРФСР Свістільнік Н. К.

З 2003 року завідувачем відділенням призначена Брит Т. В.

З 2011 року відділення мікрохірургії ока очолює Жукова Олена Олександрівна.

В даний час пріоритетним напрямком в роботі відділення є хірургічне лікування катаракти і глаукоми.

З 2004 р розпочато освоєння нового напрямку факоемульсифікації катаракти.

Терапевтична офтальмологія займається діагностикою та лікуванням таких захворювань: запальні і дистрофічні захворювання допоміжних відділів ока (повіки, кон'юнктива, слізні шляхи); переднього відрізка ока (рогівка, райдужна оболонка, циліарного тіло); заднього відділу ока (судинна і сітчаста оболонки).

Важливим розділом терапевтичної офтальмології є діагностика і медикаментозне лікування глаукоми, що є досі однією з причин сліпоти та слабовидения.

Лікар-окуліст допоможе Вам визначити гостроту зору і правильно відкоригувати її.

Зміни з боку органів зору дуже часто виникає при цілому ряді терапевтичних, неврологічних, ендокринних захворюваннях, травмах і захворюваннях ЛОР-органів. Тому дуже важливо проконсультуватися в офтальмолога при наявності будь-якого хронічного захворювання, для того щоб не пропустити початок хвороби.

Лікарня має добрі діагностичні можливості і може допомагати пацієнтам в терапевтичному лікуванні патології органу зору.

На базі відділення здійснюється цілодобова екстрена допомога населенню Брянської області. Пріоритетним напрямком в роботі є хірургічне лікування катаракти і глаукоми.

Практично всі операції супроводжуються імплантацією «штучного кришталика», що дозволяє ефективно повернути зір сотням пацієнтів навіть з супутньою патологією - глаукому, міопію, цукровий діабет, травматологічними ушкодженнями органу зору.

Функціонують 2 операційних, оснащених новітніми мікроскопами, що дозволяють з високою точністю проводити найскладніші мікрохірургічні операції, а також касетним автоклавом, завдяки якому стерилізація хірургічного інструментарію відбувається швидко і якісно.

За рік робиться понад 2000 операцій, з них близько 70% - це операції з видалення катаракти.

У 2007 році придбано апарат для видалення катаракти з допомогою ультразвуку - система факоемульсифікації катаракти. Використання цього апарату дає можливість проводити видалення катаракти через невеликий прокол рогівки, використовувати еластичні моделі інтраокулярних лінз - штучних кришталиків і проводити операції без накладення швів.

В даний час у відділенні мікрохірургії ока є можливість оперувати хворих з катарактами будь-якого ступеня зрілості, пацієнтів різного віку, з супутньою общесоматической патологією в стадії компенсації. Операції проводяться за участю дослідної анестезіологічної бригади, що дозволяє вести контроль за життєво важливими функціональними показниками організму, проводити операції на очах в найбільш сприятливих, безпечних і оптимальних умовах.

У кабінеті лазерного лікування представлено лазерне обладнання, яке є комбінованою системою виробництва японської фірми, яка поєднує в собі ІАГ-лазер для операцій на передньому відрізку очного яблука і зелений діодний лазер для лікування захворювань сітківки. ІАГ-лазер дозволяє проводити амбулаторні операції при окремих видах глаукоми, проводити лікування вторинних катаракт. Доданий лазер застосовується для лазерокоагуляції сітківки при діабетичної ретинопатії, дистрофії, крововиливах сітківки, ускладненої короткозорості високого ступеня, окремих видах відшарування і розривів сітківки, при лікуванні ранніх стадій глаукоми і інший ретинальной патології.

Діагностичне обладнання включає в себе новітні моделі провідних світових фірм. Це портативні і зручні в експлуатації електричні офтальмоскопи, бінокулярний налобний офтальмоскоп; 3 щілинні лампи японського виробництва, що дозволяють з великим збільшенням проводити біомікроскопію зовнішніх і внутрішніх відділів ока; Авторефкератометр - прилад для визначення оптичної сили заломлюючих середовищ ока і рогівки, дослідження на ньому необхідні для точної очкової, контактної і інтраокулярної корекції зору.

Заслуговує на увагу ультразвукова діагностична апаратура німецького виробництва. Це мобільні апарати, прості і надійні в експлуатації: А скан-біометр для точного вимірювання довжини осі очного яблука і розмірів внутрішніх структур ока і В скан - дозволяє визначити зміни задніх відрізків ока при непрозорих оптичних середовищах, отримати «картинку» очі і його вмісту.

Придбано прилад для діагностики глаукоми - портативний комп'ютеризований томограф, а також комп'ютерний аналізатор поля зору, який по праву вважається «золотим стандартом» в офтальмології. Дослідження на ньому допомагають розпізнавати захворювання на ранніх стадіях, проводити диференційну діагностику очних хвороб.

Діагностичне обладнання розміщено в основному на базі консультативної поліклініки, де функціонують 2 кабінети по прийому хворих - офтальмологічний і глаукомного. Для розширення можливостей офтальмологічного обстеження жителів Брянська і області організовано роботу третього діагностичного кабінету, в якому розміщена сучасна діагностична апаратура і спеціально навченим медичним персоналом проводяться дослідження на ній.

Крім цього, є можливість консервативного та апаратного лікування очних захворювань: електро-, лазер, магнітостімуляція. А також проводиться відбір пацієнтів для подальшого хірургічного лікування на базі відділення мікрохірургії ока.

Відділення мікрохірургії ока оснащено сучасним обладнанням провідних світових виробників: TOPCON, ZEISS, TOMEY, NIDEC і ін.
  Всі дослідження виконуються висококваліфікованим персоналом.

Навіщо потрібна діагностика?
  Погіршення зору може бути викликано багатьма причинами. Діагностика органа зору на сучасному обладнанні дозволить виявити ці причини, поставити правильний діагноз і призначити ефективне хірургічне або консервативне лікування.

Порядок проходження діагностики

Обстеження починається з консультації лікаря поліклініки, який з'ясує причину звернення і визначить програму вашої персональної діагностики.
  фахівці забезпечують повне обстеження органу зору.
  1.Проверка гостроти зору:
  -авторефрактометрія
  -автокератометрія
  -візометрія
  Сучасне обладнання дозволяє швидко і точно оцінити, параметри рогівки ока, виявити далекозорість, короткозорість, астигматизм і інші захворювання органу зору

2.Періметрія - дослідження полів зору.
  Сучасний прилад максимально точно досліджує поле зору пацієнта.

3.Тонометрія - вимірювання внутрішньоочного тиску.
  Перевірка внутрішньоочного тиску - дуже важливе дослідження. Зокрема, воно допомагає виявити таку хворобу, як глаукома, яка призводить до сліпоти.

4.Біометрія - ультразвукове дослідження розміру очі і його структур.
  Лікар проводить ультразвукове дослідження - комплекс заходів, що дозволяє детально вивчити параметри очі

Наші сучасні методи обстеження і лікування допоможуть вам відновити зір при катаракті, запобігти сліпоті при глаукомі, діабеті.
  КАТАРАКТА - помутніння кришталика ока (прозорої лінзи всередині ока). Захворювання призводить до погіршення зору. Супроводжується втратою чіткості, розмитості контурів предметів. Зображення починає двоїтися. Розвиток катаракти змушує пацієнта все частіше міняти окуляри на сильніші.
  Майже половина населення земної кулі старше 40 років страждає від цієї недуги. Мільйони людей щорічно проходять операцію з видалення катаракти та знову радіють фарбам світу.
  Причини виникнення катаракти
Причиною виникнення катаракти може бути травма, порушення харчування тканин ока, пов'язане з віком, променева дія, діабет, деякі захворювання очей (наприклад, глаукома) або спадкові особливості організму, обмінні порушення.
  Вікова катаракта зустрічається найчастіше. В результаті старіння організму збільшується щільність кришталика і він мутніє. Така катаракта може виникнути вже у віці 45 років.
  Вроджена катаракта розвивається в дитячому віці і пов'язана зі спадковою патологією (25-33%) або патологією кришталика, що виникла при внутрішньоутробному розвитку ембріона.
  Травматична катаракта може виникнути в будь-якому віці. Сильний удар, поріз, прокол, термічний або хімічний опік можуть привести до помутніння кришталика.
  Діабетична катаракта виникає як ускладнення цукрового діабету. Вона характеризується швидким розвитком помутніння в кришталиках обох очей.
  симптоми катаракти
  Катаракта може вразити весь кришталик або тільки його частина. Якщо катаракта знаходиться на периферії кришталика, то суб'єктивно людина може не відчувати жодних змін в зорі. Чим ближче до центру кришталика знаходиться помутніння, тим серйозніше стають проблеми із зором.
  Зображення предметів стає нечітким, з розмитими контурами, особливо при яскравому світлі. Може з'явитися двоїння або світлобоязнь. Одне око може бачити краще, ніж інший. Зіниця, який зазвичай виглядає чорним, може біліть або набути жовтуватого відтінку.
  діагностика
  У консультативній поліклініці проводиться комплексне обстеження: рефрактометрия і кератометрії, визначається гострота зору, внутрішньоочний тиск, досліджується поле зору і стан сітківки. За результатами обстеження проводиться розрахунок оптичної сили штучного кришталика.
  лікування катаракти
  Ніякі краплі в очі не допомагають позбутися від катаракти! Вони можуть тільки призупинити її розвиток.
  Єдиний ефективний спосіб лікування катаракти - це хірургічне видалення каламутного кришталика та імплантація замість нього штучної лінзи
  штучних кришталик
  Найзручніший, надійний і ефективний спосіб відновлення зору після видалення катаракти - це імплантація штучного кришталика (інтраокулярної лінзи).
  Інтраокулярна лінза за властивостями схожа з природним кришталиком. Вона дуже надійна і може простояти в оці все життя.

Пріоритетним напрямком клінічної діяльності відділення є наступні види патології очі:
-Факоемульсіфікація неускладненій катаракти - при цьому мутний кришталик віддаляється через малий розріз за допомогою Факоемульсифікатори Legasy-20000 і Optimed.
  -екстракція катаракти ускладненою глаукомою. Часто катаракта буває ускладнена глаукомою. В цьому випадку тактикою вибору є двох етапний метод лікування. Першим етапом проводиться операція від глаукоми, а другим - видалення катаракти. При цьому часто екстракцію катаракти доводитися робити через великий розріз (при глаукомі, як правило, є медикаментозний міоз - звуження зіниці через тривале застосування пілокарпіну, що заважає видалення катаракти).
  -екстракція катаракти ускладненою підвивихи кришталика. У нормі кришталик, а вірніше його зовнішня капсула прикріплена до стінки ока (цилиарному тілу) за допомогою кругової цинновой зв'язки. При травмах ока або внаслідок вікових дегенеративних процесів міцність цинновой зв'язки може порушуватися і, отже, призвести до патологічної рухливості кришталика.
  -Факоемульсіфікація катаракти ускладненою міопією і гиперметропией. Технологія видалення катаракти через малий розріз дозволяє також імплантувати інтраокулярних лінз з індивідуальним розрахунком, що дає можливість позбавити пацієнтів від існуючої раніше короткозорості (міопії) або далекозорості (гіперметропії) і обходиться після операції без окулярів для далі.
  Хірургічні операції при різних зсувах раніше імплантованих інтраокулярних лінз. При травмах ока або внаслідок вікових дегенеративних процесів у пацієнтів з раніше імплантованими інтраокулярними лінзами може статися зсув ІОЛ і зниження зір. В цьому випадку необхідно хірургічне втручання - установка кришталика в правильному центральному положенні всередині ока. Кожен такий випадок індивідуальний.

У нашому відділенні пацієнти мають можливість прооперувати катаракту з використанням сучасної високотехнологічної методики факоемульсифікації (безшовне видалення катаракти) і імплантувати штучний кришталик вітчизняного виробництва безкоштовно (оплата з коштів Фонду обов'язкового медичного страхування).
  глаукома

одне з найважчих захворювань очей, при якому підвищується внутрішньоочний тиск і порушується циркуляція внутрішньоочної рідини. В результаті пошкоджується зоровий нерв. Якщо вчасно не почати лікування, зоровий нерв може загинути і людина буде приречена на повну, необоротну сліпоту.
Сьогодні є тільки один шлях попередження сліпоти при глаукомі - раннє розпізнавання хвороби і правильне лікування. Найбільш радикальним способом, спрямованим на нормалізацію внутрішньоочного тиску є хірургічне лікування глаукоми.

У нашому відділенні розробляються і виконуються різні види лазерних антіглаукоматозних операцій.
  При поєднанні глаукоми з катарактою фахівці нашого відділу виконають екстракцію катаракти з імплантацією штучного кришталика.
  Протистояти глаукомі можна!
  Систематичне спостереження за хворими на глаукому, а також з підозрою на глаукому - запорука своєчасності лікування і збереження зору протягом усього життя. Дуже важливо не упустити час - атрофія зорового нерва при глаукомі має незворотний характер!

діабетична ретинопатія
  Діабетична ретинопатія (ДР) - важке захворювання очей у людей, які страждають на цукровий діабет. Воно виражається в ураженні судин сітківки і при відсутності належного лікарського контролю і необхідного лікування призводить до сліпоти.
  Симптоми діабетичної ретинопатії
  Поразка сітківки протікає безболісно, ​​на ранніх стадіях діабетичної ретинопатії пацієнт може не помічати зниження зору. Виникнення внутрішньоочних крововиливів супроводжується появою перед оком пелени і плаваючих темних плям, які зазвичай через деякий час безслідно зникають. Масивні крововиливи в склоподібне тіло призводять до швидкої і повної втрати зору. Розвиток набряку центральних відділів сітківки, відповідальних за читання і здатність бачити дрібні предмети, також може викликати відчуття пелени перед оком. Характерно поява труднощів при виконанні роботи на близькій відстані або читанні.

Профілактика сліпоти при діабеті
  Більшість хворих на діабет при тривалості захворювання понад 10 років мають ті чи інші ознаки ураження сітківки. Ретельний контроль рівня глюкози в крові, дотримання необхідної дієти і ведення здорового способу життя дозволяють зменшити, але не виключають ризик сліпоти від очних ускладнень діабету. Тому найбільш вірний шлях попередження сліпоти - суворе дотримання періодичності оглядів очного дна офтальмологом.
  Необхідна періодичність оглядів хворих на цукровий діабет офтальмологом. Сутність лазерного впливу зводиться до:

Руйнування безсудинних ділянок сітківки, що є джерелом виділення факторів росту новоутворених (неповноцінних) судин, що є джерелом крововиливів в порожнину ока і набряку сітківки;
  . збільшення прямого надходження в сітківку кисню із судинної оболонки;
  . теплової коагуляції новоутворених судин.

Рис 2. Нанесення лазерних опіків при панретинальной лазерокоагуляції.
  При препролиферативной або проліферативної ДР лазерні опіки наносяться по всій сітківці, виключаючи її центральні відділи (панретинальная лазеркоагуляция) (рис. 2).
  Новоутворені судини піддаються фокальному лазерному опроміненню. Даний хірургічний метод особливо високо ефективний при ранньому початку лікування, довготривало попереджаючи сліпоту в 90% і більше випадків. У запущених ситуаціях ефективність лазеркоагуляции сильно знижується.
  У разі діабетичного макулярного набряку лазерному впливу піддаються центральні відділи сітківки. Довготривалість ефекту лікування в значній мірі визначається системним статусом пацієнта.
  Таким чином, на сьогоднішній день методом вибору лікування очних ускладнень діабету є лазерна коагуляція сітківки. У запущених випадках показано проведення хірургічного лікування.

У відділенні мікрохірургії ока застосовуються сучасні технології видалення катаракти через малий розріз методом факоемульсифікації пацієнтам будь-якого віку з імплантацією гнучких і жорстких моделей інтраокулярних лінз (штучних кришталиків ока) вітчизняного та зарубіжного виробництва і так само з застосуванням зарубіжних витратних матеріалів.
  Щоденні консультації в поліклініці ГБУЗ Брянська обласна лікарня №1 в кабінетах
  . №307 (загальний офтальмологічний прийом)
  . №306 (прийом глаукоматологів)
  . №308 (офтальмодіабет)

Відділення мікрохірургії ока відраховує свою історію з 1961 року, коли під керівництвом Олени Миколаївни Кедрової відкрилося перше самостійне очне відділення. Уже тоді рівень офтальмологічної допомоги істотно зріс, стала розвиватися очна хірургія.

З 1975 року за активної участі знаменитого офтальмолога С.Н.Федорова очне відділення отримало новий поштовх у розвитку, перейшовши на микрохирургический рівень.

З 1984 року очному відділенню присвоєно статус відділення мікрохірургії ока, що в значній мірі підвищило рівень спеціалізації в наданні офтальмологічної допомоги населенню області.

Керівниками відділення в різний час були Яблоков Г.І., Волошин В.Х., Чеканов Ю.Н. В даний час відділенням керує виконуючий обов'язки завідувача відділенням - лікар вищої категорії - Мельников Сергій Петрович, працюють лікарі вищої категорії. Старша медична сестра - Смирнова Тетяна Володимирівна.