Болить особа під очима. Лицьові болі. Причини, діагностика та лікування прозопалгій

Лицьова біль, як і головний біль, надзвичайно поширена в популяції. Зазвичай у хворих відсутні неврологічні порушення, і діагноз часто засновують на клінічній картині.

Біль в обличчі може бути пов'язана з ураженням анатомічних утворень (очей, навколоносових пазух, зуби). Основні чутливі нерви, що іннервують особа і ротоглотки, - трійчастий та язикоглотковий.

Біль в обличчі може бути обумовлена ​​безпосереднім пошкодженням одного з цих нервів, але в цьому випадку повинні також виникати неврологічні симптоми.

Крім того, біль в особі нерідко пов'язана з надмірною нервовою збудливістю, яка іноді протікає безсимптомно, в таких випадках неврологічні ознаки відсутні (невралгія).

Локальні причини лицьовій болю без неврологічних симптомів

Збір докладного анамнезу і обстеження зазвичай дозволяють встановити причину захворювання.

Інфекційний процес в навколоносових пазухах - часта причина лицьовій болю. Локалізація болю відповідає ураженої пазусі, найбільш схильні до інфікування лобова і верхньощелепні пазухи. Гострий синусит іноді розвивається раптово, викликаючи сильний пульсуючий біль в особі, наростаючу при кашлі або чханні. Іноді біль виникає в горизонтальному положенні. Також можна виявити хворобливість при пальпації над синусами, можливе підвищення температури тіла.

Гостра глаукома викликає сильний біль в оці з помутнінням зору, що вимагає невідкладної допомоги офтальмолога. Також біль може виникати при ирите. Біль в обличчі при жуванні - специфічний симптом височного артериита у літніх людей. Біль під час їжі нерідко виникає у хворих з кальцифікатами в слинних залозах, в цих випадках вона зазвичай одностороння. Біль при карієсі нерідко дуже сильна, її іноді можуть провокувати холодна або гаряча їжа. Хворі зазвичай відчувають її в зубі або щелепи.

Лицьова біль в поєднанні з неврологічними симптомами

Лицьова біль, що супроводжується неврологічними симптомами, завжди вимагає особливого осмислення і пошуку органічної патології.

При инфильтративном і компресійному ураженні трійчастого нерва виникає Ипсилатеральная біль в обличчі. Як правило, хворі скаржаться на постійну лицьову біль, іноді з епізодами невралгічного характеру. У цих випадках необхідно виключати пухлини задньої черепної ямки (наприклад, пухлини мостомозжечкового кута) або пухлини основи черепа (інфільтрація менінгеальних оболонок злоякісними клітинами).

Також в основу черепа можуть проростати пухлини позадіносового простору (наприклад, плоскоклітинний рак). У зв'язку з перерахованим показана консультація ЛОР-лікаря. При пухлинах основи черепа також можуть бути і інші ознаки ураження черепних нервів (найчастіше, VI-X нервів).

Якщо пухлинний процес зачіпає трійчастий нерв, спочатку зазвичай втрачається чутливість, а вже потім порушуються рухові функції. Зникнення рогівкового рефлексу - нерідко найраніший ознака пошкодження трійчастого нерва.

При підозрі на інфільтративний процес в основі черепа показана візуалізація кісток черепа і головного мозку (зазвичай з контрастуванням). При дослідженні СМР в деяких випадках виявляють зміни, характерні для злоякісного менінгіту (зниження концентрації глюкози, високий рівень білка, підвищення числа лейкоцитів, злоякісні клітини при цитологічному аналізі).

Лицьова біль може також виникати при ураженні внутрішньочерепних і екстракраніальних артерій. Гострий біль в оці в поєднанні з паралічем III черепного нерва - класична клінічна картина зростаючої аневризми задньої сполучної артерії.

Синдром Горнера з болем може бути ознакою розшарування внутрішньої сонної артерії в області шиї або її проксимальної внутрішньочерепної частини.

Лицьова біль, що не супроводжується неврологічними симптомами

Існує велика кількість невралгий, що характеризуються лицьовій болем, часто дуже сильною. Вважають, що вони пов'язані з підвищенням збудливості анатомічно незмінених нервів.

Невралгія трійчастого нерва

Характерні напади одностороннього болю в обличчі. Як правило, захворювання виникає у віці старше 40 років. Біль зазвичай обмежена зоною іннервації другої і третьої гілок трійчастого нерва, носить нападоподібний характер. Хворі описують стріляє, дуже інтенсивний біль, яку часто провокують прийом їжі, розмова, умивання особи, чистка зубів, дотик до обличчя або холодний вітер. Нерідко напади повторюються кілька разів протягом дня. Захворювання носить рецидивуючий характер з періодами загострення протягом декількох днів або тижнів і періодами ремісії. При неврологічному огляді патології не виявляють. Часто ефективні лікарські препарати (наприклад, карбамазе- пін або габапентин). Деяким хворим показана хірургічна абляція вузла трійчастого нерва, однак це може призводити до втрати чутливості в області його іннервації.

Невралгія язикоглоткового нерва

Невралгія язикоглоткового нерва подібна до невралгією трійчастого нерва. Хворі скаржаться на напади сильного болю в задніх відділах глотки, підставі мови і глибоко в вусі. У типових випадках пусковим фактором стає ковтання.

постгерпетична невралгія

При оперізуючий лишай часто уражається очна гілка трійчастого нерва. У деяких хворих після зникнення висипу виникає постгерпетична невралгія (з'являється постійна пекучий біль з різкими поколювання в зоні іннервації очної гілки трійчастого нерва). Вона може виникати після дотику до обличчя.

мігренозна невралгія

Це захворювання розглядають варіантом мігрені, але воно має дуже характерні відмітні риси. Частіше страждають чоловіки. У хворих виникають напади дуже сильною болісної болю навколо одного ока, переважно вночі, які викликають пробудження. На її висоті виникає відчуття «видавлювання очі» або «гарячої кочерги в оці». На відміну від мігрені хворі не знаходять собі місця, деякі б'ються головою об стіну, щоб зменшити вираженість болю. Під час нападу виникають почервоніння ока, одностороння закладеність носа. Біль може тривати близько години, потім стихає. У класичних випадках нічна біль виникає протягом декількох тижнів [в один і той же час щоночі ( «головний біль будильника»], потім настає тривалий безбольової період. Під час всіх нападів, як правило, страждає один і той же очей. Для лікування нападів призначають антімігренозного препарати, у деяких хворих ефективна подача інтенсивного потоку кисню.

Хронічна пароксизмальна гемікранія

Захворювання нагадує мігренозну невралгію. Частіше страждають жінки. В основному виникають короткочасні напади сильного болю тільки в одній половині голови, які можуть багаторазово повторюватися протягом дня. Діагностика цього стану вкрай важлива, так як індометацин, як правило, повністю усуває біль. Інші препарати неефективні.

Атипова лицьова біль

Залишається група хворих, у яких біль (при відсутності неврологічної симптоматики) не відповідає жодному з вищеописаних варіантів. Її позначають терміном «атипова біль в особі».

Вона зазвичай виникає у жінок, які частіше скаржаться на щоденну біль в одній половині обличчя, яку не знімають лікарські засоби, як при головному болі напруги.

У деяких хворих біль може бути обумовлена ​​депресією і тривожністю, проте для постановки діагнозу необхідно виявити їх симптоми.

Болі і їх причини за алфавітом:

біль лицьова

Лицьова біль (прозопалгія)- одна з найскладніших проблем в сучасній медицині. Вони можуть бути обумовлені патологією нервової системи, ЛОР-органів, очей, зубощелепної системи і т.д. Тому лікування таких пацієнтів є спільним процесом лікарів різних спеціальностей.

Лицьова біль може бути обумовлена ​​невралгією трійчастого нерва та іншими краніальному невралгії, захворюваннями зубів і придаткових пазух носа, дегенеративними змінами або травмою шийного відділу хребта, мігрень, кластерної головним болем, скроневих артеріїтом, синдромом скронево-щелепного суглоба, каротідініей, пухлинами основи черепа, орбіти і носоглотки.

При яких захворюваннях виникає біль лицьова:

Причини лицьовій болю:

1. Невралгія язикоглоткового нерва зустрічається рідко. Вона проявляється інтенсивної пароксизмальної болем в глибині порожнини рота, корені мови, області мигдалин і провокується ковтанням (особливо охолодженої рідини), кашлем, жуванням, розмовою, позіханням. Іноді біль іррадіює у вухо і шию. Зрідка вона відчувається тільки в вусі (оталгіческая форма). Біль в обличчі можна спровокувати дотиком до м'якого піднебіння або миндалинам, іноді тиском на козелок. Приступ триває декілька секунд або хвилин і може супроводжуватися брадикардією, падінням артеріального тиску, іноді непритомністю. Особливо часто непритомність виникає при невралгії, викликаної пухлиною глотки. Зниження чутливості або парезу не виявляється. Часто спостерігаються спонтанні ремісії від декількох місяців до декількох років. Можливо поєднання з невралгією трійчастого нерва, якщо обидва нерва здавлені подовженим звивистих посудиною. Іноді подібний больовий синдром відзначається при пухлини глотки (в тому числі носоглотки), мови, задньої черепної ямки, тонзиліті і перітонзіллярном абсцесі, гіпертрофії шиловидного відростка. В останньому випадку біль посилюється при повороті голови. Невринома язикоглоткового нерва спостерігається виключно рідко. Симптоматичну невралгію слід запідозрити у молодих хворих з постійними болями і симптомами випадання.

2. Невралгія верхнього гортанного нерва характеризується пароксизмальними односторонніми або двосторонніми болями в області гортані (зазвичай на рівні верхньої частини щитовидного хряща або під'язикової кістки) і кута нижньої щелепи, иррадиирущие в область ока, вуха, грудну клітку і надпліччя і супроводжуються гикавкою, гіперсалівацією, кашлем . Болі провокуються ковтанням, позіханням, кашлем, сяканням, рухами голови.

3. Невралгія крилонебного ганглія (Сладера). Біль локалізується в області очі, щелепи, зубів, язика, м'якого піднебіння, вуха, іррадіює в шийно-плечолопаткових зону. Характерно поєднання з вегетативними проявами (сльозотечею, закладеністю носа, набряком обличчя, ін'єкцією склер на боці болю). В останні роки реальність цього синдрому ставлять під сумнів. По крайней мере, значна частина випадків «невралгії крилонебного вузла» обумовлена ​​кластерної головним болем, мігренню або цервикогенной болем.

4. Невралгія назоціліарная ганглія (Чарлена) - рідкісний стан, що виявляється нападами одностороннього болю в області внутрішнього кута ока і кореня носа, виділеннями з носа, закладенням носа, ін'єкцією кон'юнктиви, блефароспазмом. Тригерні точки - в області виходу подглазничного нерва і зовнішніх нервів носа. Закопування в ніс кокаїн-адреналінової суміші полегшує біль в області носа, але не в оці. У минулому синдром Чарлена помилково діагностували при кластерного головного болю.

5. Оталгія (біль в області вуха) може бути викликаний пухлиною носоглотки, аневризмою хребетної артерії, тромбозом латерального венозного синуса. Якщо ці причини виключені, то біль можна пов'язати з мігренню, кластерної головним болем, невралгією язикоглоткового нерва або ідіопатичною оталгією. Ерітрооталгія (синдром червоного вуха) характеризується інтенсивної пекучим болем у вусі, іноді іррадіює в лоб, потилицю, нижню щелепу, що супроводжується почервонінням і підвищенням температури вушної раковини (внаслідок розширення шкірних судин). Причиною синдрому можуть бути шийний спондильоз, що супроводжується роздратуванням третього шийного корінця, дисфункція скронево-щелепного суглоба, атипова невралгія язикоглоткового нерва, ураження таламуса, ідіопатична гіперчутливість больових волокон до нагрівання.

6. Дисфункція скронево-щелепного суглоба викликає біль не тільки в області суглоба (спереду від вуха), але і в особі: в області чола, скроні, нижньої щелепи, щоки. Вона супроводжується клацанням або обмеженням рухів в суглобі. Біль буває пов'язана з міофасціальним синдромом в жувальної мускулатури, аномальним прикусом, запальними або дегенеративними змінами в суглобі. Огляд виявляє локальну болючість, крепітація при відкриванні рота, неправильне положення суглобових поверхонь і обмеження рухів нижньої щелепи. Пальпувати суглоб легше ззаду, ввівши палець в зовнішній слуховий прохід. Корекція прикусу, фізіотерапія (теплові процедури, ультразвук), спеціальні вправи сприяють зменшенню болю. Певний ефект надає також комбінація НПЗЗ з міорелаксантами і антидепресантами.

7. Каротідінія характеризується нападами болю і верхньої частини шиї, обличчі, вусі, нижній щелепі, зубах, що триває кілька годин. Біль іноді посилюється при ковтанні. Її можна спровокувати пальпацією сонної артерії на шиї. Іноді аналогічні симптоми виникають при мігрені, скроневій артериите, розшаруванні сонної артерії або зміщенні її пухлиною.

8. Одонтогенна біль - одна з найчастіших причин лицьового болю. Біль в області верхньої і нижньої щелепи часто виникає внаслідок ирритации нервів при карієсі, захворюваннях пульпи зуба, періодонтальних абсцесах. Зазвичай біль посилюється ночами, має пульсуючий характер і супроводжується локальної хворобливістю в області кореня зуба. Біль провокується холодом, теплом, солодким. При невралгії трійчастого нерва холод теж спочатку провокує біль, але потім виникає звикання до нього. Іноді хронічні лицьові болі бувають викликані остеомієлітом щелепи з утворенням мікроабсцесів. Після екстракції зуба або стоматологічних операцій може виникати невропатія трійчастого нерва, що виявляється зниженням чутливості в області нижньої губи, слабкістю жувальних м'язів.

9. Атипова лицьова біль (атипова прозопалгія) - найпоширеніший синдром, що виникає переважно у жінок 30-60 років. Його діагностують, якщо, незважаючи на ретельне обстеження, органічних причин болю виявити не вдалося. Біль зазвичай носить постійний характер. У частини хворих вона обмежується певною частиною особи, але іноді поширюється на всю половину обличчя і шиї. Найчастіше біль буває односторонньою, але може бути і двостороннім (як правило, асиметричною). Як варіант атипової лицьовій болю розглядають пекучі болі в порожнині рота (глосалгія або атипова одонталгія). Інтенсивність болю може коливатися (нерідко вона посилюється стресом або тепловим впливом), але чітко окреслені напади відзначаються рідко. Біль частіше визначають як поверхневу, пекучу, що давить, пульсуючий, ниючий або свердлячу. Багато хворих не можуть її точно локалізувати і описати. Біль рідко турбує вночі. Іноді вона супроводжується парестезіями, але об'єктивно ніяких чутливих або вегетативних порушень, тригерних зон в області обличчя не виявляється. Іноді біль затихає на кілька тижнів або місяців, але потім зазвичай повертається знову. Біль часто є приводом для стоматологічних або оториноларингологічних маніпуляцій (екстракція зуба, проколи придаткових пазух, маніпуляції на тройничном нерві), які не приносять полегшення, але лише підсилюють болю і сприяють їх хронізації. У таких хворих часто виявляються ознаки депресії, і в кінці кінців болю визнають «психогенними» ( «Псіхалгія»). Проте, хоча патогенез атипових болів залишається неясним, слід вважати, що в їх основі лежить дефект центральних протибольових систем, що обмежують приплив больовий імпульсації по системі трійчастого нерва, який пов'язаний з недостатністю певних нейромедіаторів: серотоніну, норадреналіну, опіатів (дефект тих же медіаторних систем може лежати і в основі депресії). Не менш важливим фактором є надмірна тривала периферична стимуляція (наприклад, часті стоматологічні маніпуляції). Перш ніж діагностувати цей стан, важливо виключити невропатію або пухлина трійчастого нерва, розсіяний склероз, пухлини основи черепа.

10. Дуже часто м'язова лицьова біль помилково трактується як невралгія трійчастого нерва. М'язовий біль пов'язана з постійним надмірним напруженням м'язів, що беруть участь в жуванні, міміці та деяких м'язів шиї. Такий біль називають «Міофасциальний больовий синдром особи».
  Можливі причини:
- Зміни прикусу, коли одна пара зубів (верхній і нижній) змикаються передчасно (т.зв. «суперконтакт»), створюють точку опори і викликають хитання нижньої щелепи по типу важеля; при цьому відбувається пошкодження суглобів і м'язів щелеп;
  - Особливості реакції на стрес (схильність стискати зуби при переживанні деяких емоцій);
  - Мимовільне напруження м'язів при нервовому виснаженні і депресії, що супроводжуються зміною співвідношення в головному мозку речовин-регуляторів м'язового тонусу;
  - Рефлекторна напруга м'язів при остеохондрозі шийного відділу хребта;
  - Перенесена травма скронево-нижньощелепного суглоба (удар в щелепу), перенесений перелом щелепи.

При цьому захворюванні болю постійні, монотонні, іноді віддають у вухо, можуть супроводжуватися шумом у вухах. У м'язах особи виявляються точки, особливо болючі при натисканні (тригерні точки).

До яких лікарів звертатися, якщо виникає Біль лицьова:

Ви відчуваєте лицьову біль? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря Eurolab   завжди до ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу. ви також можете викликати лікаря додому. клініка Eurolab   відкрита для Вас цілодобово.симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, Щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab, Щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Карта симптомів призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Якщо Вас цікавлять ще якісь симптоми хвороб і види болю або у Вас є будь-які інші питання та пропозиції - напишіть нам, ми обов'язково постараємося Вам допомогти.

Лицьова біль (прозопалгія)- одна з найскладніших проблем в сучасній медицині. Вони можуть бути обумовлені патологією нервової системи, ЛОР-органів, очей, зубощелепної системи і т.д. Тому лікування таких пацієнтів є спільним процесом лікарів різних спеціальностей.

Лицьова біль може бути обумовлена ​​невралгією трійчастого нерва та іншими краніальному невралгії, захворюваннями зубів і придаткових пазух носа, дегенеративними змінами або травмою шийного відділу хребта, мігрень, кластерної головним болем, скроневих артеріїтом, синдромом скронево-щелепного суглоба, каротідініей, пухлинами основи черепа, орбіти і носоглотки.

При яких захворюваннях виникає біль лицьова

   Причини лицьовій болю:

1. Невралгія язикоглоткового нерва зустрічається рідко. Вона проявляється інтенсивної пароксизмальної болем в глибині порожнини рота, корені мови, області мигдалин і провокується ковтанням (особливо охолодженої рідини), кашлем, жуванням, розмовою, позіханням. Іноді біль іррадіює у вухо і шию. Зрідка вона відчувається тільки в вусі (оталгіческая форма). Біль в обличчі можна спровокувати дотиком до м'якого піднебіння або миндалинам, іноді тиском на козелок. Приступ триває декілька секунд або хвилин і може супроводжуватися брадикардією, падінням артеріального тиску, іноді непритомністю. Особливо часто непритомність виникає при невралгії, викликаної пухлиною глотки. Зниження чутливості або парезу не виявляється. Часто спостерігаються спонтанні ремісії від декількох місяців до декількох років. Можливо поєднання з невралгією трійчастого нерва, якщо обидва нерва здавлені подовженим звивистих посудиною. Іноді подібний больовий синдром відзначається при пухлини глотки (в тому числі носоглотки), мови, задньої черепної ямки, тонзиліті і перітонзіллярном абсцесі, гіпертрофії шиловидного відростка. В останньому випадку біль посилюється при повороті голови. Невринома язикоглоткового нерва спостерігається виключно рідко. Симптоматичну невралгію слід запідозрити у молодих хворих з постійними болями і симптомами випадання.

2. Невралгія верхнього гортанного нерва характеризується пароксизмальними односторонніми або двосторонніми болями в області гортані (зазвичай на рівні верхньої частини щитовидного хряща або під'язикової кістки) і кута нижньої щелепи, иррадиирущие в область ока, вуха, грудну клітку і надпліччя і супроводжуються гикавкою, гіперсалівацією, кашлем . Болі провокуються ковтанням, позіханням, кашлем, сяканням, рухами голови.

3. Невралгія крилонебного ганглія (Сладера). Біль локалізується в області очі, щелепи, зубів, язика, м'якого піднебіння, вуха, іррадіює в шийно-плечолопаткових зону. Характерно поєднання з вегетативними проявами (сльозотечею, закладеністю носа, набряком обличчя, ін'єкцією склер на боці болю). В останні роки реальність цього синдрому ставлять під сумнів. По крайней мере, значна частина випадків «невралгії крилонебного вузла» обумовлена ​​кластерної головним болем, мігренню або цервикогенной болем.

4. Невралгія назоціліарная ганглія (Чарлена) - рідкісний стан, що виявляється нападами одностороннього болю в області внутрішнього кута ока і кореня носа, виділеннями з носа, закладенням носа, ін'єкцією кон'юнктиви, блефароспазмом. Тригерні точки - в області виходу подглазничного нерва і зовнішніх нервів носа. Закопування в ніс кокаїн-адреналінової суміші полегшує біль в області носа, але не в оці. У минулому синдром Чарлена помилково діагностували при кластерного головного болю.

5. Оталгія (біль в області вуха) може бути викликаний пухлиною носоглотки, аневризмою хребетної артерії, тромбозом латерального венозного синуса. Якщо ці причини виключені, то біль можна пов'язати з мігренню, кластерної головним болем, невралгією язикоглоткового нерва або ідіопатичною оталгією. Ерітрооталгія (синдром червоного вуха) характеризується інтенсивної пекучим болем у вусі, іноді іррадіює в лоб, потилицю, нижню щелепу, що супроводжується почервонінням і підвищенням температури вушної раковини (внаслідок розширення шкірних судин). Причиною синдрому можуть бути шийний спондильоз, що супроводжується роздратуванням третього шийного корінця, дисфункція скронево-щелепного суглоба, атипова невралгія язикоглоткового нерва, ураження таламуса, ідіопатична гіперчутливість больових волокон до нагрівання.

6. Дисфункція скронево-щелепного суглоба викликає біль не тільки в області суглоба (спереду від вуха), але і в особі: в області чола, скроні, нижньої щелепи, щоки. Вона супроводжується клацанням або обмеженням рухів в суглобі. Біль буває пов'язана з міофасціальним синдромом в жувальної мускулатури, аномальним прикусом, запальними або дегенеративними змінами в суглобі. Огляд виявляє локальну болючість, крепітація при відкриванні рота, неправильне положення суглобових поверхонь і обмеження рухів нижньої щелепи. Пальпувати суглоб легше ззаду, ввівши палець в зовнішній слуховий прохід. Корекція прикусу, фізіотерапія (теплові процедури, ультразвук), спеціальні вправи сприяють зменшенню болю. Певний ефект надає також комбінація НПЗЗ з міорелаксантами і антидепресантами.

7. Каротідінія характеризується нападами болю і верхньої частини шиї, обличчі, вусі, нижній щелепі, зубах, що триває кілька годин. Біль іноді посилюється при ковтанні. Її можна спровокувати пальпацією сонної артерії на шиї. Іноді аналогічні симптоми виникають при мігрені, скроневій артериите, розшаруванні сонної артерії або зміщенні її пухлиною.

8. Одонтогенна біль - одна з найчастіших причин лицьового болю. Біль в області верхньої і нижньої щелепи часто виникає внаслідок ирритации нервів при карієсі, захворюваннях пульпи зуба, періодонтальних абсцесах. Зазвичай біль посилюється ночами, має пульсуючий характер і супроводжується локальної хворобливістю в області кореня зуба. Біль провокується холодом, теплом, солодким. При невралгії трійчастого нерва холод теж спочатку провокує біль, але потім виникає звикання до нього. Іноді хронічні лицьові болі бувають викликані остеомієлітом щелепи з утворенням мікроабсцесів. Після екстракції зуба або стоматологічних операцій може виникати невропатія трійчастого нерва, що виявляється зниженням чутливості в області нижньої губи, слабкістю жувальних м'язів.

9. Атипова лицьова біль (атипова прозопалгія) - найпоширеніший синдром, що виникає переважно у жінок 30-60 років. Його діагностують, якщо, незважаючи на ретельне обстеження, органічних причин болю виявити не вдалося. Біль зазвичай носить постійний характер. У частини хворих вона обмежується певною частиною особи, але іноді поширюється на всю половину обличчя і шиї. Найчастіше біль буває односторонньою, але може бути і двостороннім (як правило, асиметричною). Як варіант атипової лицьовій болю розглядають пекучі болі в порожнині рота (глосалгія або атипова одонталгія). Інтенсивність болю може коливатися (нерідко вона посилюється стресом або тепловим впливом), але чітко окреслені напади відзначаються рідко. Біль частіше визначають як поверхневу, пекучу, що давить, пульсуючий, ниючий або свердлячу. Багато хворих не можуть її точно локалізувати і описати. Біль рідко турбує вночі. Іноді вона супроводжується парестезіями, але об'єктивно ніяких чутливих або вегетативних порушень, тригерних зон в області обличчя не виявляється. Іноді біль затихає на кілька тижнів або місяців, але потім зазвичай повертається знову. Біль часто є приводом для стоматологічних або оториноларингологічних маніпуляцій (екстракція зуба, проколи придаткових пазух, маніпуляції на тройничном нерві), які не приносять полегшення, але лише підсилюють болю і сприяють їх хронізації. У таких хворих часто виявляються ознаки депресії, і в кінці кінців болю визнають «психогенними» ( «Псіхалгія»). Проте, хоча патогенез атипових болів залишається неясним, слід вважати, що в їх основі лежить дефект центральних протибольових систем, що обмежують приплив больовий імпульсації по системі трійчастого нерва, який пов'язаний з недостатністю певних нейромедіаторів: серотоніну, норадреналіну, опіатів (дефект тих же медіаторних систем може лежати і в основі депресії). Не менш важливим фактором є надмірна тривала периферична стимуляція (наприклад, часті стоматологічні маніпуляції). Перш ніж діагностувати цей стан, важливо виключити невропатію або пухлина трійчастого нерва, розсіяний склероз, пухлини основи черепа.

10. Дуже часто м'язова лицьова біль помилково трактується як невралгія трійчастого нерва. М'язовий біль пов'язана з постійним надмірним напруженням м'язів, що беруть участь в жуванні, міміці та деяких м'язів шиї. Такий біль називають «Міофасциальний больовий синдром особи».
  Можливі причини:
- Зміни прикусу, коли одна пара зубів (верхній і нижній) змикаються передчасно (т.зв. «суперконтакт»), створюють точку опори і викликають хитання нижньої щелепи по типу важеля; при цьому відбувається пошкодження суглобів і м'язів щелеп;
  - Особливості реакції на стрес (схильність стискати зуби при переживанні деяких емоцій);
  - Мимовільне напруження м'язів при нервовому виснаженні і депресії, що супроводжуються зміною співвідношення в головному мозку речовин-регуляторів м'язового тонусу;
  - Рефлекторна напруга м'язів при остеохондрозі шийного відділу хребта;
  - Перенесена травма скронево-нижньощелепного суглоба (удар в щелепу), перенесений перелом щелепи.

При цьому захворюванні болю постійні, монотонні, іноді віддають у вухо, можуть супроводжуватися шумом у вухах. У м'язах особи виявляються точки, особливо болючі при натисканні (тригерні точки).

До яких лікарів звертатися, якщо виникає Біль лицьова

   Якщо у Вас лицьова біль, Вам необхідно звернутися до наступних фахівців:
  - Невролог.
  - Стоматолог.